Приложение  4

        г. Нижний Тагил  	                                                                                                                       “___” ___________ 200__ г.

Примерный бланк протокола
собрания (конференции) граждан 
по учреждению территориального общественного самоуправления в границах ___________________________________________________________________________________________________
(название улиц, №№ домов, №№ подъездов)

Всего жителей соответствующей территории _____ чел.
Присутствуют _______ чел.
Всего избрано ____ делегатов, присутствует ____ делегатов.
Сведения о регистрации  участников  собрания  или  конференции граждан (собрания делегатов) прилагаются.
На собрании присутствуют не менее половины жителей данной территории, достигших 16 лет (для конференции – не менее 2/3 делегатов). В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» учредительное собрание (конференция) является правомочным.

СЛУШАЛИ _____________________________, который открыл собрание (конференцию) граждан и предложил следующую повестку дня:
1.	Об избрании   председателя и секретаря собрания или конференции граждан (собрания делегатов).
2.	Об организации территориального общественного самоуправления.
3.	О наименовании территориального общественного самоуправления.
4.	О принятии устава территориального общественного самоуправления.
5.	Об основных направлениях   деятельности территориального общественного самоуправления.
6.	Об избрании совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.
7.	Об избрании председателя совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.
8.	Об избрании контрольно-ревизионной комиссии территориального  общественного самоуправления.
9.	Об избрании  председателя  контрольно-ревизионной комиссии территориального общественного самоуправления.
10.	О назначении лица, ответственного за решение вопросов утверждения границ территориального общественного самоуправления в Нижнетагильской городской Думе, регистрации  устава территориального общественного самоуправления в Администрации города Нижний Тагил.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Повестка дня принимается.

1. По первому вопросу
    СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать председателем собрания (конференции)   ______________________________,  секретарем собрания (конференции)  ___________________________________.
     РЕШИЛИ:
    избрать  председателем собрания (конференции)   ______________________________________________________, 
секретарем собрания (конференции)  _________________________________________________________________.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
2. По второму вопросу
    СЛУШАЛИ _____________________________, который проинформировал собравшихся  об инициативе граждан по организации территориального общественного  самоуправления  в границах территории
______________________________________________________________________________________________________
(название улиц, №№ домов, №№ подъездов)
Учитывая сказанное и руководствуясь  Федеральным  законом  "Об общих  принципах  организации местного самоуправления в Российской Федерации",  докладчик предложил создать территориальное общественное  самоуправление для осуществления его деятельности на установленной территории.
        РЕШИЛИ:
    создать территориальное общественное самоуправление в указанных границах.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
3. По третьему вопросу
    СЛУШАЛИ _________________________, который предложил утвердить наименование территориального общественного самоуправления:     "___________________________________________________________".
     РЕШИЛИ:
    утвердить наименование:    "_________________________________________".
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
4. По четвертому вопросу
    СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил принять устав территориального общественного   самоуправления, проект которого находится на руках участников собрания (конференции).
      РЕШИЛИ:
    принять устав территориального общественного самоуправления.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
5. По пятому вопросу
    СЛУШАЛИ _________________________, который предложил утвердить следующие   основные   направления  деятельности  территориального общественного самоуправления:   ________________________________________________________________________________________________________
    РЕШИЛИ:
    утвердить  предложенные  основные   направления   деятельности территориального общественного самоуправления.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
6. По шестому вопросу
    СЛУШАЛИ ___________________________________, который предложил в  соответствии  с  принятым  уставом избрать Совет (комитет, иной орган)  территориального  общественного самоуправления в следующем
составе:     ______________________________________________________________________________________________ 
РЕШИЛИ:
    избрать совет (комитет,  иной   орган) территориального общественного самоуправления в предложенном составе.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
7. По седьмому вопросу
    СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать председателем  Совета (комитета, иного  органа) территориального общественного самоуправления ________________________________.
     РЕШИЛИ:
    избрать председателем совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления ___________________.
    Голосовали:       за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
8. По восьмому вопросу
    СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать контрольно-ревизионную комиссию  территориального общественного самоуправления в следующем составе:    ____________________________________
     РЕШИЛИ:
    избрать контрольно-ревизионную комиссию территориального общественного самоуправления в предложенном составе.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
9. По девятому вопросу
    СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать председателем контрольно-ревизионной  комиссии территориального общественного самоуправления ____________________________________.
    РЕШИЛИ:
    избрать председателем контрольно-ревизионной комиссии территориального общественного самоуправления ___________________.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.
10. По десятому вопросу
    СЛУШАЛИ _________________________, который предложил назначить лицом, уполномоченным на решение вопросов утверждения границ территориального общественного самоуправления в Нижнетагильской городской Думе, регистрации  устава территориального общественного самоуправления в Администрации города Нижний Тагил, регистрации устава территориального общественного самоуправления в Министерстве юстиции Свердловской области ______________________________________.
     РЕШИЛИ:
    назначить  лицом, уполномоченным на решение вопросов утверждения границ территориального общественного самоуправления в Нижнетагильской городской Думе, регистрации  устава территориального общественного самоуправления в Администрации города Нижний Тагил, регистрации устава территориального общественного самоуправления в Министерстве юстиции Свердловской области ______________________________________.
    Голосовали:         за - _____; против - _____; воздержались - _____.
    Решение принято.

Председатель собрания (конференции) граждан                 _________   / _______________________ /
                                                                                                   (подпись)      (фамилия, имя, отчество)
Секретарь собрания (конференции) граждан                      _________    / _______________________ /
                                                                                                    (подпись)     (фамилия, имя, отчество)
Дата ________________________

Приложение 4б
   г. Нижний Тагил  	                                                                                                                       “___” ___________ 200__ г.

Протокол
учредительного собрания граждан 
по созданию территориального общественного самоуправления 
на территории_______________________________________________________________________
(название улиц, №№ домов, №№ подъездов)

Время проведения собрания: ___________
Место проведения собрания: ___________
Всего жителей проживающих на данной территории, достигших 16 лет: __________________________
на собрании присутствует ______ человек.
Листы регистрации участников собрания прилагаются. 
На собрании присутствуют не менее половины жителей данной территории, достигших 16 лет. В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» собрание является правомочным.
Повестка собрания:
1.Избрание председателя и секретаря собрания, утверждение повестки и регламента 
2.Принятие решения о создании территориального общественного самоуправления (далее - ТОС) в границах

                                                (название улиц, №№ домов, №№ подъездов)
3.Утверждение  проекта Устава ТОС.
4.Выборы Совета ТОС (председателя Совета ТОС)
5. Выборы контрольно-ревизионной комиссии ТОС (для юридических лиц)
6. Выборы уполномоченного лица для решения вопросов утверждения границ и регистрации ТОС

Ход собрания:

1. По первому вопросу выступил _________________________________, предложил:
1). избрать председателя и секретаря собрания:
Председателем собрания избрать: ________________________________________________________________________,
Секретарем собрания избрать: _____________________________________________________________________________.
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.
2). утвердить предложенную повестку собрания, и установить регламент - ____мин. на выступление.
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

2. По второму вопросу выступил ______________________, предложил принять решение о создании ТОС в границах: _______________________________________________________________________________________________________
                                             (название улиц, №№ домов, №№ подъездов)
Выступили: (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

3. По третьему вопросу выступил __________________________, предложил утвердить проект Устава ТОС  _______________________________________________________________________________________________________
                                                                                      (наименование ТОС)
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. ________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.
4. По четвертому вопросу выступил ______________________________, предложил для обсуждения список кандидатов в состав Совета ТОС, представленный инициативной группой по созданию ТОС в количестве _______ чел. сроком на ___ :
1.	__________________________________________________________________________________
2.	__________________________________________________________________________________
3.	__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Председателем Совета ТОС избрать ______________________________________________________
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

5. По пятому вопросу выступил ___________________________, предложил  избрать контрольно-ревизионную комиссию ТОС в составе ____ чел. сроком на _____:
1.__________________________________
2.__________________________________
___________________________________
Председателем ревизионной комиссии ТОС избрать ________________________________________________
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

6. По шестому вопросу выступил,  _________________________, предложил назначить лицом, уполномоченным на решение вопросов утверждения границ и регистрации ТОС ______________________________________.
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

В завершении учредительного собрания председатель собрания  ___________________ зачитал проект решения собрания  и предложил собравшимся  принять проект решения собрания жителей по созданию территориального общественного самоуправления  ТОС __________________________________. 

ПОСТАНОВИЛИ:
Проект решения учредительного собрания жителей _______________ принять.
Проголосовали
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.

Председатель собрания ___________________________(подпись)

Секретарь собрания______________________________(подпись)

Приложение 4в

       г. Нижний Тагил  	                                                                                                                       “___” ___________ 200__ г.

Протокол
учредительной конференции граждан 
по созданию территориального общественного самоуправления 
на территории_______________________________________________________________________
(название улиц, №№ домов, №№ подъездов)

Время проведения конференции: ____________
Место проведения конференции: ____________
Всего жителей проживающих на данной территории, достигших 16 лет: ____________,
на конференции присутствует __________ человек.
Норма представительства: _____ делегатов от _____ чел. жителей.
Всего делегатов выбранных на собраниях  данной территории: _______ чел.
На конференции  присутствует ______ делегатов.
Листы регистрации делегатов конференции прилагается. 
На конференции присутствуют не менее 2/3 делегатов, представляющих интересы жителей данной территории, достигших 16 лет. В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» учредительная конференция является правомочной.

Повестка конференции:
1. Избрание председателя и секретаря конференции, утверждение повестки и регламента 
2. Принятие решения о создании территориального общественного самоуправления (далее - ТОС) в границах
________________________________________________________________________________________________________
                                                         (название улиц, №№ домов, №№ подъездов)
3. Утверждение  проекта Устава ТОС.
4. Выборы Совета ТОС (председателя)
5. Выборы контрольно-ревизионной комиссии ТОС (для юридических лиц)
6. Выборы уполномоченного лица для решения вопросов утверждения границ и регистрации ТОС

Ход конференции:
1. По первому вопросу выступил _________________________________, предложил:
1). избрать председателя и секретаря конференции:
Председателем конференции избрать: ______________________________________________________
Секретарем конференции избрать:____________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.
2). утвердить предложенную повестку конференции и установить регламент - ____мин. на выступление.
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

2. По второму вопросу выступил ___________________________, предложил принять решение о создании ТОС в границах: __________________________________________________________________________________ 
                                               (название улиц, №№ домов, №№ подъездов)
Выступили: (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

3. По третьему вопросу выступил __________________________, предложил утвердить проект Устава ТОС __________________________________________________________________________________________________
                                                              (наименование ТОС)
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. ________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

4. По четвертому вопросу выступил ______________________________ , предложил для обсуждения список кандидатов в состав Совета ТОС, представленный инициативной группой   по созданию ТОС в количестве ___ чел. сроком на _____: 
1. __________________________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________________________
3.__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Председателем Совета ТОС избрать ______________________________________________________
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

5. По пятому вопросу выступил ___________________________, предложил  избрать контрольно-ревизионную комиссию ТОС в составе ____ чел. сроком на _____:
1.__________________________________
2.__________________________________
___________________________________
Председателем ревизионной комиссии ТОС избрать ________________________________________________
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

6. По шестому вопросу выступил,  _________________________, предложил назначить лицом, уполномоченным на решение вопросов утверждения границ и регистрации ТОС ______________________________________.
Выступили:     (ф.и.о., адрес.)
1. _________________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________________
Проголосовали:
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.
Решение принято.

В завершении учредительной конференции председатель конференции ___________________ зачитал проект решения конференции и предложил собравшимся  принять проект решения конференции жителей по созданию территориального общественного самоуправления  ТОС __________________________________. 

ПОСТАНОВИЛИ:
Проект решения учредительной конференции жителей _______________ принять.
Проголосовали
“за” - ________ человек;	“против” - _____ человек;	“воздержались” - _____ человек.

Председатель  учредительной конференции    _______________________  / _______________________________/
                                                                                                 (подпись)
Секретарь учредительной конференции  _______________________  / _______________________________/
                                                                                       (подпись)
Дата _______________